Jak na horečku u dětí

Zvýšená teplota a horečka se hlavně u malých dětí objevuje poměrně často. Ne vždy musí znamenat větší zdravotní problém, děti mívají i „jednodenní horečky“ bez zjevné příčiny. Stejně tak zvýšenou teplotu může způsobit i obyčejné přetažení. Pokud se však teplota vyšvihne přes 38 °C, je důležité začít ji hned srážet.

Dětská tělíčka jsou o něco teplejší, zatímco běžná tělesná teplota dospělého člověka je mezi 36,5 – 36,7 °C, u kojenců a malých dětí je v normě i 37 °C, případně i něco málo přes. Pokud tedy vaše dítko celý den běhalo a mělo náročný den plný zážitků, neděste se, když k večeru teploměr u unaveného dítěte ukáže třeba 37,3. Vše je s největší pravděpodobností v pořádku. Jestli máte i tak pochybnosti, vydejte se za ním opatrně v noci s digitálním teploměrem (s vypnutým zvukovým signálem!) na kontrolu.

Horečka jako taková začíná až na hranici 38 °C, pokud má dítě mezi 37 – 37,9 °C, hovoříme o zvýšené teplotě, která se – pokud dítě netrpí jinými výraznějšími příznaky – nijak nesráží. Je naopak vítaným přirozeným pomocníkem pro boj s počínající nemocí. Ani teplota 38 °C není jasným signálem pro sprint do lékárničky, pokud dítě snáší vysokou teplotu jako by nic, není nutné hned podávat léky. Často to tak bývá třeba u šesté nemoci, u níž malý pacient „horečkuje“, ale vesele řádí po bytě. Pokud však teplota přesáhne hranici 38,5 °C, začněte srážet za všech okolností. U miminek však do této hranice nečekejte a hned, jak teploměr začne atakovat osmatřicítku, podejte léky.

Jak měřit teplotu

Teplota kolísá během dne, nejnižší zpravidla naměříte po ránu, kulminuje naopak v pozdních odpoledních hodinách. S měřením počkejte alespoň půl hodiny po probuzení, aby hodnota nebyla zkreslená tím, že dítě vylezlo z vyhřáté postele. Stejně tak počkejte po vydatném řádění nebo pláči, které mohou krátkodobě teplotu zvýšit.

U malých dětí se nejlépe teplota měří rektálně, tedy strčením teploměru do zadečku. Použitý teploměr by však měl mít vždy ohebnou špičku, kterou v ideálním případě ještě lehce pomázněte vazelínou nebo bepanthenem. Dítě je potřeba zklidnit a při měření mu držet nožičky, aby nedošlo k poranění. I proto také teploměr nikdy nezasouvejte příliš hluboko – maximálně jeden až jeden a půl centimetru, tedy v podstatě jen onu kovovou špičku. Při měření v konečníku se odečítá 0,5 °C, takže pokud naměříte třeba 38,7 °C, dítě má reálně 38,2 °C.

U starších dětí, které už zvládnou vydržet chvíli v klidu, měřte klasicky v podpaží. Když si nejste jisti tím, že bude marod teploměr držet správně, lehněte si s ním na bok na postel. Teploměr mu strčte do horního podpaží a lehkým tlakem na ručku zajistěte, že měření bude účinné.

Pokud máte doma cennou relikvii v podobě rtuťového teploměru, opatrujte ji jako oko v hlavě. Nejen kvůli riziku jeho rozbití a následnému nahánění jedovatých kuliček po celé místnosti, ale i proto, že už se nedají sehnat a teplotu měří – na rozdíl od jejich nástupců – opravdu přesně.

Měřit můžete i bezdotykovými teploměry, pokud však nemáte skutečně kvalitní zařízení, berte výsledek spíš orientačně a pro jistotu měřte na několika částech těla – na čele, spánku, hrudníku, … Ideální jsou však na měření ve spánku, kdy dítě nechcete budit, ale potřebujete zkontrolovat jeho stav.  

Co může u dětí vyvolat horečku

Nejčastějšími příčinami horečky jsou infekční onemocnění, způsobené viry nebo bakteriemi. Zvýšená teplota až horečka se může objevit také po očkování, případně při růstu zoubků. U dětí se zpravidla horečka projevuje pláčem, únavou, změnou v chování, citlivostí, ztrátou chuti k jídlu a samozřejmě teplotou těla, případně pocením.

U vysoké teploty vždy kontrolujte i končetiny a trup, zda se na nich nevyskytuje vyrážka s velkým množstvím malých fialových nebo červených skvrn. A zkuste, zda dítě zvládne přitáhnout bradu k hrudníku. Mohlo by jít o meningitidu, tedy zánět mozkových blan.

Pokud dítě nemá chuť k jídlu, nenuťte ho. Také byste si v podobné situaci nedali svíčkovou se šesti. Můžete mu zkusit nabídnout polévku, jogurt nebo nějaké lehčí jídlo. Na mléko (pokud nejde o kojence, toho naopak kojte intenzivněji) ale raději chvíli zapomeňte, dětské horečkující tělíčko ho snáší špatně a mohlo by vyvolat zvracení, což rozhodně nechcete. Ostatní tekutiny ale dodávejte v dostatečném množství, nespoléhejte na to, že si dítě samo řekne. To často nedělá ani zdravé. Vhodný je bylinkový čaj, starší děti zvládnou i minerálky.

Léky na snížení horečky

Pro snížení horečky volte antipyretika vhodná pro děti, tedy léky s obsahem paracetamolu (Paralen, Panadol) nebo ibuprofenu (Nurofen, Ibuprofen). Nikdy nepodávejte dětem do 15 let léky s obsahem kyseliny acetylsalicylové, tedy Aspirin nebo Acylpyrin, hrozí vážné zdravotní komplikace. Podle věku volte čípky, sirup, tablety nebo žvýkací tablety. U nejmenších dětí, případně zvracejících dětí jsou nejvhodnější čípky. Žvýkací tablety zvládnou už i tří čtyřleté děti.

U dávkování se řiďte nikoli údaji o věku, ale podávejte množství podle hmotnosti. U ibuprofenu je to 10 mg/kg po osmi hodinách, u paracetamolu 15 mg/kg po šesti hodinách. Pokud byste se řídili jen věkem, hrozí buď předávkování, nebo naopak lék nebude dostatečně zabírat.

Po podání léku změřte teplotu až tak po dvou až třech hodinách. Pokud neklesá, střídejte paracetamol s ibuprofenem po čtyřech hodinách.

Přírodní snižování teploty

Všichni si z dětství určitě pamatujeme studené zábaly nebo octové ponožky. Zatímco o účinnosti octových ponožek se vedou spory, ochlazování je více než vhodné. Zejména pokud se teplotu nedaří srážet jen za pomoci léků. Nikdy se však nesnažte dostat na normální hodnotu – stačí snížení o stupeň, maximálně dva! Voda nesmí být studená, ale spíše vlažná, jen malinko chladnější, než je teplota marodova těla. Ochlazování se ale vyhněte, pokud má dítě studené ruce a nohy.

Zábaly: Zabalte dítě do osušky namočené do vlažné vody a nechte ho v ní asi 10 až 15 minut. Balte jen hrudník a břicho, končetiny nechte volné, dítě ničím nepřikrývejte. Po sundání zábalu dítě nechte odpočinou a lehce ho přikryjte. Teplotu znovu změřte po zhruba dvaceti minutách. V případě potřeby opakujte až třikrát během dvou hodin.

Omývání houbou: Vhodné zejména u malých dětí. Naplňte vaničku teplotou cca 29 °C, dítě do ní položte nebo posaďte a omývejte ho houbou podle toho, jak dlouho vydrží – 10 až 30 minut. Pokud se začne třást nebo bude mít husí kůži, omývání ukončete. Teplotu změřte opět po dvaceti až třiceti minutách a v případě potřeby opakujte.

Sprchování: Pokud dítě snáší dobře sprchování, je to mnohem efektivnější způsob sražení teploty. Teplota by měla být vlažná – opět mezi 29 a 30 °C – a proces by měl trvat jen asi dvě minuty. Pak dítě utřete, uložte do postele, lehce přikryjte a opět za půl hodiny přeměřte, případně zopakujte.

Ledové kostky do třísel: Možná na první pohled drsná, navíc málo známá, ale zato velice účinná metoda. Třísly totiž procházejí velké tepny, a tak se krev rychleji zchladí. Položte dítěti přes třísla tenkou látku a na ni na každé tříslo dvě až tři kostky ledu v igelitovém pytlíku. Nechte působit deset minut. Po dvaceti minutách přeměřte a případně opakujte.  

Chlazení tělo na tělo: Vhodné hlavně u miminek. Svlékněte se do půli těla, lehněte si a položte si na hrudník nahé horečkující miminko. Lehce přikryjte třeba plenkou. Jeho tělíčko se ochladí kontaktem s vaším chladnějším tělem.

Kdy k lékaři

• vždy, když horečkou trpí kojenec do šesti měsíců, nebo pokud má dítě do jednoho roku horečku vyšší než 39 °C
• pokud je dítě apatické, nechce pít, málo močí, je zmatené, neklidné, bolí ho hlava, krk, ucho, má vyrážku nebo mramorovanou kůži
• pokud horečky trvají déle než tři dny
• pokud horečka přesáhne 40 °C
• pokud se vyskytnou febrilní křeče – v takovém případě ihned volejte záchranku

Před návštěvou lékaře dítěti podejte lék na snížení horečky. Netrapte ho, abyste měli důkaz pro lékaře. Bude vám i tak věřit. Spíš si poznamenejte, v kolik hodin dítě lék dostalo a jakou mělo v tu chvíli teplotu. Lékař tak alespoň může zhodnotit, jak lék zabírá.